Как прикрепиться к поликлинике?

Все граждане Российской Федерации автоматически прикрепляются к поликлинике по месту прописки. Осуществление данной процедуры необходимо для записи к врачу в государственное медицинское учреждение. Тем не менее, для оказания экстренной помощи регистрация не является обязательной. Пострадавший может обратиться в любую больницу, при этом наличие российского гражданства и полиса ОМС не требуется. Желание сменить поликлинику, к которой гражданин прикреплен, также не возбраняется.

Нужно ли менять полис ОМС при смене прописки?

Полис ОМС при изменении прописки не требует смены, если новое место жительства находится в рамках субъекта РФ, в котором гражданин проживал до смены регистрации.

Застрахованному лицу в этом случае нужно всего лишь сообщить в страховую медорганизацию данные о новом месте жительства.

Внимание! Срок на оповещение медорганизации — 1 месяц.

Если гражданин переезжает в другой субъект РФ и регистрируется по новому адресу, то ему нужно узнать о наличии там страховой медорганизации, с которой он заключал договор ОМС.

В случае отсутствия такой страховой организации, он выбирает нового страховщика и заключает с ним договор ОМС с последующей выдачей ему полиса.

Срок для выбора страховой компании — 1 месяц.

Если же в новом регионе имеется страховая организации, с которой гражданин ранее заключил договор ОМС, то следует уведомить своего страховщика о смене прописки. При этом сам полис ОМС не меняется.

Что представляет собой полис

Закон «О социальном страховании» предусматривает, что полис является именным документом, в который вносятся персональные данные владельца, а также дополнительные установочные сведения:
— фамилия, имя и отчество;
— дата и место рождения;
— место регистрации.
В случае изменения одного из персональных данных владельца полиса, либо установления неточности и ошибок в записи, документ подлежит замене. На практике это означает, что поменять полис ОМС придется в следующих случаях:
— вступления в брак или развода, сопровождающегося сменой фамилии;
— изменения даты или места рождения владельца полиса.

Действует ли полис ОМС в другом городе?

Принцип работы страхового свидетельства ОМС на территории РФ регулируется ФЗ-№ 323. Согласно данному закону, каждый гражданин вправе пользоваться бесплатной медицинской помощью, даже если полис получен в ином городе.

Однако пациент может столкнуться с некоторыми особенностями действия страховки.

Находясь в городе, расположенном за пределами родного региона, он может рассчитывать на меньший объём медицинских услуг, поскольку такие пациенты обслуживаются по базовой программе медстрахования, установленной законом.

Перечень услуг, включённых в данную программу, обозначен ФЗ-№ 326 от 29.11.2010 г. Тем не менее, пациенту должна быть оказана высококвалифицированная медицинская помощь.

Можно ли по полису ОМС лечиться в другом городе бесплатно?

Страховой полис ОМС для иногородних будет обслуживаться по базовой программе, в которую входит следующий перечень услуг:

  • скорая помощь;
  • лечение в стационаре;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • высокотехнологическое лечение.

Как записаться на прием к специалисту из другого мед учреждения

Нужна госпитализация и не хотите ложиться в ту больницу, которая прикреплена к вашему району или нужно получить консультацию специалиста, не состоящего в списке врачей больницы? В городской поликлинике сдайте анализы, возьмите направление лечащего врача и с полученными на руки справками и историей болезни обращаетесь в медицинское учреждение, где хотите лечиться. Это относится и к выбору женской консультации. Если к указанному специалисту предварительная запись, можно записаться на прием на сайте госуслуг, где выбрать дату и время приема.

Таким образом, препятствий на пути получения бесплатной медпомощи в выбранной больнице или поликлинике нет. Следует соблюдать закон, обязывающий граждан получать полис ОМС и при его наличии лечиться в том городе и в том мед учреждении, каким считаете удобным и вызывающим доверие.

Остались вопросы — задайте их в форме ниже или звоните по бесплатному телефону! Консультация юриста онлайн!

Бесплатная медицинская помощь гражданам оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС), согласно которой вы имеете право на выбор медицинской организации для медицинского обслуживания. При этом вы не привязаны к поликлинике по адресу регистрации по месту жительства (см. п. 1 ст. 21 Федерального Закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. и пп. 4 п. 1 ст. 16 Федерального Закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г.) как это было долгие годы ранее. В этой статье мы подробно разберем можно ли обратиться в клинику не по месту прописки гражданина и какие виды медицинской помощи при этом гарантированы обязательным медицинским страхованием.

По закону вы имеете право на выбор медорганизации, которая будет оказывать вам медицинскую помощь по программе государственных гарантий как в пределах территории субъекта РФ по месту вашего проживания, согласно п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ № 406н от 26 апреля 2012 г., так и за пределами территории субъекта РФ по месту проживания. Единственное ограничение этого выбора касается случаев оказания скорой медицинской помощи (см. п. 6 ст. 21 Закона № 323-ФЗ и п. 1 Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ № 1342н от 21 декабря 2012 г.).

Порядок оказания скорой помощи, утвержденный Приказом Минздрава РФ № 388н от 20 июня 2013 г. (п. 4) указывает, что скорая помощь, в том числе специализированная медицинская помощь, оказывается вне медицинской организации при вызовах бригады скорой помощи по месту, а также стационарно, то есть в условиях, где предусмотрено медицинское наблюдение и лечение в круглосуточном режиме и амбулаторно, то есть в условиях, при которых круглосуточное наблюдение и лечение не предусмотрено.

Как получить полис ОМС

Полис ОМС выдается без привязки к «прописке», его получают по месту проживания для дальнейшего обслуживания, например, в женской консультации, туберкулезном диспансере или поликлинике не по прописке. Поэтому отвечаем «да» на вопрос, а можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки, если есть полис?

Кстати, как показала практика, не ленитесь сделать полис, потому что от случайностей никто не застрахован. Бывают такие ситуации, когда необходимо вызвать скорую помощь. На данный момент бригада скорой помощи, получает заработную плату из фонда ОМС. Конечно, вам и так окажут первую скорую помощь без предъявления паспорта и полиса, только в дальнейшем у сотрудников бригады возникнут трудности при оплате такого вызова.

Наличие полиса ОМС позволяет бесплатно:

  • оформить медицинскую книжку в поликлинике или продлить медкнижку;
  • обратиться в женскую консультацию не по месту жительства;
  • выбрать лечащего врача-специалиста;
  • лечить зубы в стоматологическом кабинет (не частном);
  • обслуживаться в выбранном медицинском учреждении.

Как открепиться от одной поликлинике и прикрепиться к другой

Таким приоритетом можно воспользоваться раз в год. Также можно выбрать больницу в том регионе, где на данный момент проживаете и прописка здесь не играет никакой роли. Имеется возможность выбрать медцентр рядом с тем местом, где проходите службу (для военнообязанных граждан). Следует написать заявление на имя главврача поликлиники, где хотите обслуживаться и взять открепление с предыдущего медучреждения.

Если на данный момент вы недовольны лечащим врачом, то вправе обратиться с письменным заявлением к главному врачу о замене лечащего врача, где четко объяснить почему не довольны и у кого желаете наблюдаться. Также по законодательству РФ, вы имеете право выбрать медицинское учреждение на госпитализацию.

Что делать, если в приеме отказано?

Первый вопрос, который задают в регистратуре или на приеме у врача, связан с наличием полиса. Каждый факт обращения подлежит фиксации в отчетности. Если на прием обращается иногородний, которому потребовалась помощь медиков, могут возникнуть ситуации с отказом в приеме, основываясь на том, что страховка оформлялась в другом регионе.

Если местная поликлиника отказалась оказать помощь по страховке, выданной до переезда, такие действия нарушают права страхователей и расцениваются как нарушение закона.

Ситуация, когда медики, обязанные лечить всех граждан РФ, отказывают иногородним, не должна игнорироваться. Жалоба главврачу в устном или письменном виде часто помогает быстро решить проблему и восстановиться в правах. Если письменное обращение проигнорировано, о нарушениях сообщают страховщику по номеру, указанному на полисе. Разъяснить ситуацию поможет территориальный отдел ФОМС.

Важно! Полис ОМС ограничивает круг медицинских услуг, входящих в обязательную программу. Частные лечебные учреждения не обязаны принимать граждан на безвозмездной основе, если случай не относится к экстренной помощи. Однако такая помощь может быть предоставлена по личной инициативе руководства клиники, в индивидуальном порядке.

Переезжая на другое место жительства, вопрос с оформлением полиса решается в зависимости от особенностей реализации медуслуг в конкретном регионе. Если человек переезжает в пределах 1 региона, полис менять не нужно. Если после переезда страхователь остается клиентом той же компании, на текущем бланке с обратной стороны просто ставят печать филиала по новому адресу и подпись уполномоченного сотрудника, обходясь без замены документа. Если прописка изменилась вместе со сменой информации об имени, фамилии владельца полиса, бланк предстоит менять в любом случае, даже в пределах переезда в одном городе, например, в соседний дом.

Основания для смены поликлиники

Для прикрепления к поликлинике регистрация по адресу нахождения рассматриваемого медицинского учреждения необязательна. Каждый гражданин может выбрать то заведение, в которое ему наиболее удобно обращаться. Это касается не только экстренных ситуаций, но и обычного регулярного приема. Данное правило закреплено Федеральным законом №326.

В соответствии с законом, каждый гражданин России имеет право:

  • Сменить поликлинику, к которой он был привязан по месту жительства, на любое другое медицинское учреждение государства. Город не имеет значения;
  • Выбрать лечащего врача по своему усмотрению;
  • Выбрать страховую компанию;
  • Выбрать частное, ведомственное или областное медицинское учреждение, которое внесено в перечень системы страхования.

Никаких специфических особенностей у процесса смены поликлиники нет. Достаточно отказаться от обслуживания в своем медицинском учреждении, а после написать заявление о желании поменять заведение.

Стоит иметь в виду, что менять медицинские учреждения допускается не чаще одного раза в год. В качестве исключения более частой смены является переезд в другой город или населенный пункт. В данном случае никаких объяснений по поводу отказа от своего лечащего врача или в целом от услуг определенной поликлиники от заявителя не требуется.

В желании гражданина сменить медицинское учреждение закон находится на стороне физического лица. Другое дело, что часто встречаются субъективные обстоятельства, которые могут помешать или замедлить смену поликлиники и врача, ведь каждая поликлиника финансируется по количеству прикрепленных к ней граждан.

Возможно и другое препятствие: поликлиника, куда хочет перейти определенный гражданин, может быть перегружена. Ни то, ни другое обстоятельство не считаются непреодолимыми препятствиями, но при их появлении процесс смены значительно затягивается. Перед возможным изменением поликлиники стоит серьезно задуматься о всех преимуществах и недостатках данной процедуры, и только потом приступать к действиям.

Порядок прикрепления к другой поликлинике

Перед тем как открепиться от поликлиники, в которой гражданин наблюдается в данный момент времени, он должен рассмотреть все возможные варианты последующего прикрепления. Каждый из них сопровождается определенными особенностями оформления документов, которые следует принять во внимание. Тем не менее, встать на учет в новой поликлинике гораздо проще, чем, скажем, получить полис ОМС СПБ без регистрации.

Частый вариант — поликлиника по месту жительства. Как встать на учет в поликлинику знает далеко не каждый, так как по умолчанию все граждане привязываются по месту регистрации. Однако нередко люди прописаны в одном месте, а проживают по другому адресу, поэтому ездить в медицинское учреждение по прописке неудобно. Также человек может серьезно задуматься о смене поликлиники, если его не устраивает обслуживание.

Общий порядок прикрепления к другой поликлинике:

  1. Обращение в поликлинику по месту наблюдения;
  2. Сообщение в регистратуре о своем желании отказа от услуг данного медицинского учреждения;
  3. Составление заявления на имя главврача поликлиники. Как правило, оно оставляется в регистратуре или передается напрямую главврачу;
  4. Ожидание ответа от администрации. Обычно на это уходит около недели, но о точных сроках лучше поинтересоваться в регистрации;
  5. Получение всех медицинских документов, в число которых входит обязательная амбулаторная карта.

Затем необходимо зарегистрироваться в новой поликлинике. Для этого человек собирает пакет всех запрашиваемых документов и составляет специальное заявление.

Стоит иметь в виду, что несмотря на все законные основания заявителя, в прикреплении к новому медицинскому учреждению ему могут отказать. Как правило, это происходит из-за переполненности поликлиники. По этой причине начинать процесс «переезда» лучше с обращения в новое медучреждение, дабы не оказаться вообще нигде неприкрепленным.

В случае одобрения человек может спокойно заниматься процессом снятия с учета из предыдущего медицинского учреждения.

Когда человеку нужно прикрепиться к поликлинике, но в это время он уже прикреплен к другой в этом же городе, то необходимость проходить процедуру открепления отпадает. В данном случае имеет место просто смена поликлиники внутри одного объединения.

Гражданину следует обратиться в учреждение, которое он планирует посещать, и подать туда необходимые документы. Организации в системе ОМС (Обязательного медицинского страхования) получают всю необходимую информацию в порядке межведомственного взаимодействия. Выбранное учреждение самостоятельно оповестит прежнюю поликлинику об откреплении определенного гражданина от прежнего медицинского учреждения.

В каких случаях стоит подумать о том, чтобы «перекрепиться»?

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.

Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает. Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и — персонально — врачей. Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность — вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже — прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора — у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Как проходит замена поликлиники

Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо «сарафанного радио» информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.

Документы для прикрепления к поликлинике

Обязательные документы для прикрепления к новой поликлинике:

  • Заявление на имя главврача для прикрепления к выбранному медицинскому учреждению;
  • Удостоверение личности. Это может быть гражданский паспорт, загранпаспорт или свидетельство о рождении;
  • Полис ОМС (Обязательного медицинского страхования);
  • При наличии — страховой номер СНИЛС.

Для ребенка до 14 лет понадобится паспорт родителя или другого законного представителя. Паспорт представителя понадобится и в том случае, если к новой поликлинике прикрепляется недееспособный человек, чьи интересы его представитель отстаивает по закону и имеет на это генеральную доверенность. Доверенность также необходимо предоставить.

Необходимые документы

Во избежание заминок при переоформлении, следует подготовить бумаги:

  • паспорт гражданина РФ;
  • военный билет;
  • удостоверение пенсионера (при наличии);
  • свидетельство о праве собственности;
  • документы на автомобиль.

Если речь идет о получение новой страховки пенсионером, он должен пройти перерегистрацию в отделение ПФР по новому месту жительства. В зависимости от того, какой орган будет заниматься выдачей новой страховки, для подтверждения личных данных и факта переезда могут понадобиться дополнительные справки и свидетельства.

Где можно сменить

Судя по рекламным буклетам, в МФЦ всегда рады переоформить полис ОМС.

Для оформления новой страховки, стоит обратиться в офис фирмы, с которой будет заключен договор. В крупных поликлиниках есть кабинет, где занимаются исключительно изготовлением ОМС. Срок обычно не превышает 2 недель с даты подачи заявки до получения полиса.

Кроме этого, можно обращаться в Федеральную Миграционную Службу, МФЦ или паспортный стол УК. После того, как лицо получит прописку по новому адресу, в документы внесут соответствующие записи.

Снятие с учета по адресу, где человек проживал до этого и новая регистрация входит в юрисдикцию ФМС.

Другой орган может только собирать справки и передавать их в миграционную службу. В связи с этим, рекомендуется обращаться сразу в ФМС, чтобы сэкономить время.

Описание процесса

После прибытия в город, нужно заняться получением регистрации через ФМС, иначе страховая компания не сможет предложить заключение договора. Если прописка уже есть, необходимо найти офис организации, с которой был подписан договор ранее.

Если офиса данного страховщика в городе нет, выберите нового. По прибытию в офис, следует составить заявление без ошибок и обозначить причину смены карты.

Кроме этого, здесь следует указать следующую информацию:

  • измененные данные;
  • информация о представителе (если он занимается оформлением);
  • подтверждение достоверности записанных данных;
  • данные о заявителе (место проживания, дата рождения, Ф.И.О).

Через госуслуги

Поскольку полномочия сайта госуслуг ограничены, после прибытия в другой регион, граждане не используют этот способ оформления ОМС.

МФЦ

Проще всего получить новый полис ОМС в местном МФЦ.

Когда нужно получить ОМС, можно отправиться в ближайшее представительство МФЦ. Если сравнивать этот вариант с получением карточки в страховой компании напрямую, данный способ окажется более сложным.

В первую очередь, понадобятся следующие бумаги:

  • заявление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении, если ребёнок не достиг 14 лет и подтверждение регистрации по конкретному адресу;
  • когда прописка временная, понадобится свидетельство по форме №3.

Если оформлением занимается представитель заявителя, он должен иметь при себе доверенность, заверенную у нотариуса и паспорт.

Если бумаги поданы, остается дождаться завершение оформления и явиться в центр в обозначенную представителем дату.

Сроки изготовления нового

Согласно действующему законодательству, карта должна быть изготовлена в течение одного месяца. Если речь идёт о получении через МФЦ, эти сроки могут быть затянуты. Это обусловлено пересылкой бумаг из территориального фонда страхования.

Независимо от причины переоформления или получения новой карточки, сроки действия зависят от региона проживания, а также работоспособности чипа, который установлен в пластиковую карту. Если ей редко пользоваться, последующая замена может понадобиться не раньше, чем через 5-10 лет.

Бумажный образец страховки имеет такую же силу, как и пластик. Главное условие, это достоверность указанной информации. Если придётся заняться переоформлением, лучше обращаться напрямую в страховую компанию. Работа с МФЦ или сайтом Госуслуг не лучший вариант, если пластик нужно получить как можно быстрее.

Смена поликлиники через Интернет

В некоторых поликлиниках крупных городов России используются современные методы взаимодействия с пациентами. У медицинского учреждения может быть собственный сайт в Интернете, где граждане могут ознакомиться со справочной информацией и получить ответы на интересующие их вопросы.

В последние годы растет популярность практики смены поликлиники с помощью Интернета. Прикрепление к поликлинике онлайн имеет место быть только при наличии электронно-цифровой подписи. Зарегистрированный на портале пациент должен заполнить специальную форму заявления для прикрепления в новую поликлинику на имя главврача, подписать ЭЦП и отправить. В случае, если заявка будет одобрена, пациенту потребуется посетить поликлинику лично и представить необходимые документы. Открепление осуществляется аналогичным образом.

Любому гражданину, что желает сменить поликлинику, стоит иметь в виду, что далеко не каждая поликлиника, даже в одном и том же городе, оказывает услугу прикрепления через Интернет. Также нередки перебои в работе сети или ошибки системы, поэтому жителям маленьких городов во избежание технических проблем лучше осуществлять смену медицинского учреждения проверенными старыми способами.

Прикрепление к поликлинике в другом городе

Практика закрепления тех, кто живет в определенном районе, к конкретной поликлинике, все еще используется, но не является обязательной. Прикрепление к поликлинике по месту фактического проживания зачастую намного удобнее. Прийти на прием к врачу может даже человек, самочувствие которого оставляет желать лучшего. Это играет большую роль для пенсионеров и людей с ограниченными возможностями, которым нет необходимости тратить время на дорогу.

Процедура регистрации в поликлинике другого города ничем особенным не отличается от стандартного алгоритма становления на учет в медицинском учреждении собственного города. Главврачу новой поликлиники передается заявление. На протяжении нескольких рабочих дней он направит переданное письмо на прежнюю поликлинику. Оттуда потребуется подтверждение актуальности всех переданных данных. После получения положительного ответа в регистратуре старого медицинского учреждения заявителю возвращают его амбулаторную карточку и другие документы.

Следующий этап представляет собой регистрацию в поликлинике нового города. Для этого человеку необходимо собрать пакет всех запрашиваемых документов и оформить специальное заявление. Как правило, в отсутствии проблем с бумагами на рассмотрение заявки уходит около недели.

Временное прикрепление

Временное прикрепление к поликлинике без регистрации популярно среди иностранных граждан, которые временно проживают на территории Российской Федерации и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Иностранные граждане, у которых есть вид на жительство и прописка не по адресу территории медобслуживания поликлиники, обязаны иметь отметку о регистрации по месту проживания.

Граждане России, которые некоторое время планируют гостить в другом населенном пункте, также нередко оформляют временное прикрепление не по месту жительства. Для этого заявителю необходимо обратиться в регистратуру рассматриваемой поликлиники. Там человек должен сообщить адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором он обслуживался ранее. Это требуется для обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи.

Запись к врачу из другой поликлиники

Запись к врачу из другой поликлиники допускается законом. Как правило, данный процесс не вызывает особых сложностей. Причиной обращения в другое медицинское учреждение обычно становится необходимость помощи специалиста в определенной узкой области, а в заведении, где пациент находится на учете, такого врача в настоящий момент времени нет, либо он ушел в отпуск.

Запись к врачу из другой поликлиники осуществляется в порядке, аналогичном стандартной процедуре – в регистратуре или через звонок по телефону. Во многих современных поликлиниках крупных городов допускается запись к врачу через Интернет.