Новый порядок выдачи медицинских документов и выписки из амбулаторной карты

– Здравствуйте. При последнем посещении поликлиники выяснилось, что моя карта утеряна. Ни в кабинете врача, которого я посещал неделю назад, ни в регистратуре моей медицинской карты нет. Я точно знаю, что на прошлой неделе карта была у специалиста, и он вносил туда мои жалобы. Что делать в таком случае? Куда можно пожаловаться? Заводить новую карту? Но ведь в старой карте была история болезни и предыдущие анализы. Я потратил на них немало денег.

Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию 8 (800) 350-34-85 или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.

Что делать, если медицинская карта была утрачена

Пациент вправе по запросу, направленному в том числе в электронном виде, получать сведения по состоянию своего здоровья, медицинскую документацию и копии такой документации, выписки из медицинской карты, в том числе оформленные в электронном виде (на основании ч. 5 ст. 22 Закона от 2011 года №323-ФЗ).

Поэтому первое, что необходимо сделать пациенту, это направить в медицинскую организацию официальное письмо с требованием предоставить выписку из истории болезни. По понятной причине медицинская организация не сможет предоставить официальный ответ на поступивший запрос.

Также нужно написать жалобу на имя главного врача медицинской организации: согласно разъясняющему письму Министерства здравоохранения и социального развития от 2005 года №734/М3-14, выдача медицинской карты на руки пациентам допустима только по решению главного врача учреждения.

Стоит отметить, что формально выдавать медицинскую карту для хранения дома пациенту не должны. Она является собственностью не пациента, а медицинского учреждения, и является также утвержденным учетно-отчетным документом. Таким образом, хранить дома медицинскую карту нельзя.

Но если в выдаче самой медицинской карты пациенту могут отказать, то выписку из нее обязаны предоставить в обязательном порядке. Поэтому пациенту следует обратиться к администрации поликлиники с требованием восстановить документ. За последние 5-10 лет сведения можно легко восстановить: дело в том, что врачей обязали вести в электронном виде всю историю пациентов и вносить в электронную базу результаты анализов.

Если карта была утрачена, но вся необходимая информация была сохранена врачами в электронном виде, то восстановление карты пациента не принесет серьезных проблем. Будет заведена новая карта, и она будет содержать результаты предыдущих обследований.

Актуальность бланка, почему справка до сих пор применяется

Новая форма в 2020 году для данной справки не принята. Бланк справки 027/у утвержден Приказом Минздрава СССР №1030 от 04.10.1980г. Этим документом утверждены все формы первичной документации медицинских учреждений.

Данный приказ был признан утратившим силу в числе целого ряда распорядительных актов Министерства здравоохранения СССР. Об этом был издан специальный приказ Минздрава также СССР №750 от 05.10.1988г. Однако так как после отмены этого распорядительного акта новые унифицированные формы медицинской «первички» не были утверждены, учреждения здравоохранения продолжают использовать бланки, приведенные в Приказе №1030. Это указано отдельно в письме Минсоцздравразвития РФ №14-6/242888 от 30.11.2009г. Таким образом, утвержденные формы показали свою эффективность для отражения деятельности медицинских организаций и в настоящее время широко используются на практике.

Статус справки

Форма 027/у представляет собой выписку из медкарты больного проходящего лечение в амбулаторных или стационарных условиях. По содержанию этот бланк является альтернативой больничному листу, но статус у него совершенно иной: основой для выплаты больничных справка 027/у не является.

Между тем на практике справка применяется в различных целях, например, для:

  • подтверждения наличия уважительной причины отсутствия (до 28 дней) на учебных занятиях в образовательных учреждениях (в этом случае она имеет силу только в комплекте со справкой 095/у);
  • подтверждения уважительной причины отсутствия на рабочем месте;
  • оформления академического отпуска (в составе пакета документации);
  • подтверждения уважительной причины пропуска срока по визе в других государствах;
  • оформления продления срока отпуска иностранным гражданам, законно находящимся на территории Российской Федерации;
  • для оформления инвалидности, прохождения медкомиссии;
  • для подтверждения проведенного лечения при переводе из одного медучреждения в другое;
  • при обращении в суд, для установления причинно-следственной связи, обоснования расходов.

Таким образом, справка выдается:

  • по месту учебы;
  • по месту осуществления трудовой деятельности;
  • по месту требования.

Вообще же медицинскими учреждениями она выдается для предоставления практически в любое учреждение.

Медицинская справка 086/у в 2020 году: каких врачей проходить, какие анализы сдавать?

Что такое выписка от терапевта за последние 5 лет и зачем она нужна

Данный вид медицинской документации содержит в себе следующие данные:

  • болезни, перенесенные за определенный отрезок времени, осложнения (если были);
  • диагнозы;
  • терапия, которая была назначена и проведена;
  • результаты лечения;
  • врачебные заключения;
  • текущее состояние пациента.

Выписка от терапевта за 5 лет может потребоваться во множестве случаев: для решения споров со страховыми компаниями; для предоставления в военкомат; для предъявления в органах правосудия; при оформлении опекунства; при поступлении на лечение в стационар заграницей или в другом регионе страны и т.д.

Как оформляется выписка из амбулаторной карты за последние 5 лет

Получить такую медсправку совсем нелегко. Нужно приготовиться к тому, что придется несколько раз посетить поликлинику, а потом подождать неопределенное количество времени, пока специалист подготовит требуемое заключение.

Зачастую в регистратуре человек получает отказ в просьбе сделать выписку из амбулаторной карты за последние 5 лет, тогда пациенту приходится беспокоить руководителя медучреждения. Если же и там будет отрицательной ответ, то следующим шагом будет направление искового заявления в суд.

Компания «spb-spravkis» предлагает более гуманный выход – купить выписку из амбулаторной карты за последние 5 лет дистанционно. Мы подготовим документ за 1 сутки, а если понадобится, то и за несколько часов. Бумага будет полностью легитимна и подойдет для предъявления в любые госструктуры.

Как купить выписку от терапевта за 5 лет

С помощью нашего сервиса вы можете получить любую медсправку в короткие сроки. В зависимости от сложности заказа и загруженности докторов справки всех видов оформляются не дольше 3 дней.

Чтобы заказать требуемый бланк, просто заполните форму, предложенную на данной странице, позвоните нашему менеджеру или закажите обратный звонок. Готовая справка будет доставлена в указанное время по адресу, который вы обозначите в своей заявке.

Куда жаловаться

Утрата медицинской карты – крайнее неприятное происшествие с учетом высокой важности информации, которая в ней содержится. Так, это препятствует соблюдению принципа преемственности данных для повышения качества оказания медицинской помощи, не позволяет поставить точный диагноз специалистам с учетом предыдущих обследований и пр.

Отказ выдать выписку из амбулаторной карты можно обжаловать, в том числе через орган управления субъекта РФ или в суде по месту проживания пациента либо по местонахождению лечебного учреждения. Это право гарантировано ст. 89 Закона от 2011 года №323-ФЗ.

В суде можно истребовать компенсацию причиненного морального вреда с медицинского учреждения, а также потребовать компенсации убытков: например, стоимости проезда для повторной сдачи анализов, стоимости прохождения обследований, стоимости аренды помещения для прохождения обследований и пр.

Как обезопасить себя от утраты

Чтобы обезопасить себя от риска утраты медицинской карты, можно получить доступ к электронной версии карты. Так, с января 2020 года пациенты московских клиник могут в тестовом режиме оформить доступ к электронной карте. Решение открыть доступ к электронной карте было принято Московским правительством по результатам общественной инициативы. Чтобы получить сведения о состоянии здоровья, нет необходимости лишний раз обращаться в поликлинику: сведения о здоровье доступны в любое время, их невозможно потерять. В электронной карте будет информация о записи к врачу, результатах диспансеризации, прохождении осмотра у частных специалистов, вакцинации и пр.

Оформить доступ к электронной медкарте вправе пациенты в возрасте старше 15 лет, у которых имеется полис ОМС. Для этого нужно на портале mos.ru заполнить данные паспорта, серию и номер полиса ОМС, номер телефона, прикрепить фотографию с паспортом.

Выводы

Таким образом, пациенту следует предпринять следующие действия в случае утраты его карты в регистратуре или отсутствия ее на приеме у врача:

  1. Обратиться к главврачу с требованием предоставить выписку из истории болезни или медицинскую карту.
  2. При получении отказа можно пожаловаться на медицинское учреждение в местный департамент здравоохранения, в управление здравоохранением.
  3. Обратиться в суд, если в результате утраты карты пропала важная для пациента информация и дорогостоящие анализы.

Чтобы обезопасить себя от рисков утраты медицинской карты, можно оформить ее электронную версию.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Екатерина Усова Юрист, практика по гражданским и семейным вопросам Подпишитесь на нас в «Яндекс Дзен»