Порядок выплаты страховки после травмы

Служба в силовых структурах РФ сопряжена с высоким риском для жизни и здоровья. Ее по праву можно приравнять к работе на опасном производстве. Исходя из этого, на законодательном уровне закреплено обязательное страхование всех сотрудников полиции. Гарантии предусматривают выплату денежных компенсаций на определенных условиях при получении человеком увечий и заболевании. Самим полицейским, их близким и дальним родственникам нужно знать, что такое страховые случаи в МВД, перечень травм, при которых осуществляются выплаты.

Особенности страхования сотрудников полиции

Жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджета, в котором для этой цели ежегодно выделяется отдельная статья расходов. Данное положение предусмотрено ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998. Более подробно расписан механизм компенсации работникам ОВД при получении травмы в ФЗ № 3-ФЗ от 07.02.2011. В нормативном акте перечислены гарантии, обязательные страховые выплаты сотрудникам полиции при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением служебного долга. Приказ МВД № 924 от 09.10.2012 регламентирует правила документирования страховых случаев, обязанности лиц руководящего состава относительно страхования жизни и здоровья сотрудников российской полиции.

В соответствии с положениями ФЗ № 44-ФЗ от 05.04.2013, приобретение страховых услуг осуществляется на конкурсной основе, по состоянию на конец очередного финансового года. Выбор СК осуществляется на основе установленного нормативными актами порядка предоставления страховых гарантий.

В отношении поставщика услуг действуют такие правила:

  • наличие государственной лицензии;
  • хранение в тайне конфиденциальной информации;
  • стаж работы не менее двух лет;
  • размер премии не более 3% от объема денежного довольствия сотрудников.

Обратите внимание! Работники правоохранительных органов прямого участия в процессе страхования не принимают. Договор заключается между СК и командованием войсковой части. При этом, полисы не выписываются, а в соглашении прописывается штатная численность организации.

При каких страховых случаях сотрудники МВД могут получить выплаты

Законодательством установлен перечень травм для выплаты страховки сотрудникам. Он периодически корректируется с целью повышения уровня гарантий и привлекательности службы за контрактом.

На получение материальной компенсации военнослужащие МВД могут рассчитывать при получении повреждений такого рода:

  • ранение в голову;
  • нарушение целостности грудной клетки;
  • разрыв вен и артерий;
  • повреждение брюшной полости;
  • костные переломы;
  • ампутации;
  • вывихи;
  • повреждение нервных окончаний;
  • утрата органов из-за ранения;
  • разрывы сухожилий;
  • крупные шрамы на лице, как последствия операций по удалению тканей;
  • повреждение органов дыхания;
  • сильные ожоги;
  • внутренние отравления жидкостями и токсичными испарениями.

Обратите внимание! Перечень увечий подразделяется на легкие и тяжелые категории. Подлежащий оплате травматизм подтверждается заключениями военно-врачебных комиссий, действующих при ведомственных госпиталях. Если пострадавшему присваивается инвалидность 1-3 группы, то он имеет право на разовую выплату и пожизненное пособие.

Виды страховки от травм

Телесные повреждения, которые покрывает страховка, считаются несчастным случаем, потому что не зависят от желаний и возможностей пострадавшего. В случае, если событие привело к гибели, то это относиться к другому виду защиты – страхованию жизни.

Такое событие происходит внезапно и влечет за собой нарушение целостности организма человека, сбоя в его работе или к ограниченным функциональным возможностям.

К общепринятым травмам, которые относят к страховому случаю зачисляют:

  • переломы костей;
  • гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
  • повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
  • ожоги и отморожения;
  • любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.

Перечисление более подробных видов травм, которые покрываются страховкой, находится в общей таблице. Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.

№№ Повреждение, относящееся к страховому событию
1 Ушиб, разрыв спинного мозга.
2 Повреждения черепной коробки, в том числе кровоизлияние и оперативное вмешательство.
3 Разрыв любого вида нервов.
4 Разрыв крестцового, поясничного, плечевого, шейного сплетений.
5 Механическое повреждение глаз, в том числе полная потеря органов зрения, в связи со страховым случаем.
6 Глухота, возникшая вследствие травмы
7 Любое повреждение легких, сердца, крупных или периферических сосудов, перикарда.
8 Перелом или потеря челюсти и потеря части или полностью языка.
9 Спайки кишечника, повреждение пищевода.
10 Удаление желудка, селезенки, печени, поджелудочной железы полностью или только части.
11 Ожог кожи и других мягких тканей начиная со 2-й степени и более 20% площади тела. Солнечные ожоги не относятся к страховым событиям.
12 Переломы костей (таза, бедра, коленных суставов, голени) и потеря фаланг пальцев.
13 Травматическая потеря зубов, более трех.
14 Перелом более трех ребер.
15 Разрыв печени, полового органа, брюшной полости.
16 Незначительные переломы (пальцы, запястье, пяточная кость), вывихи и ушибы.
17 Потеря незначительной площади мелких органов (мочка уха, мягкие ткани

Договор страхования от травм

Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.

Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.

В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).

Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.

После предоставления вышеперечисленных документов страхователь предоставляет договор с указанными в нем реквизитами. Также выдается памятка с информацией о событиях, которые будет покрывать страховка и соотношение процентов выплат к каждому отдельному случаю.

В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров.

Принимаемыми объектами страхования ИП, могут быть различные объекты недвижимости, движимое имущество такое как: мебель, инвентарь, офисное и производственное оборудование, материалы, сырье, готовая продукция и т.д. Подробности .

Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.

После окончания периода действия договор считается выполненным и завершенным.
Если несчастный случай не произошел – деньги застрахованному не возвращаются, а в противном случае – договор закрывается в день выплаты страховки, если она была произведена в полном объеме.

Если возмещение было выдано частично, в зависимости от тяжести нанесенных травматических повреждений, тогда действие договора продолжается до указанной даты, но размер общей страховки уменьшатся на уже выданную сумму.

Какой размер страхового возмещения

Размер выплат сотрудникам МВД России в 2019 году определяется установленными для каждого случая тарифами и повышающим коэффициентом, величина которого определяется постановлениями правительства в зависимости от уровня инфляции. Индексация проводится на момент расчета пособия.

Застрахованному военнослужащему структуры МВД выплачивается такая сумма, в зависимости от полученных повреждений:

  • смерть сразу после ранения или в течение года после травматизма — 2 млн рублей;
  • увольнение из органов по состоянию здоровья — 2 млн рублей;
  • контузия, тяжелая травма — 200 тыс. рублей;
  • легкая травма — 50 тыс. рублей.

В случае оформления инвалидности:

  • 1 группа — 1,5 млн рублей;
  • 2 группа — 1,0 млн рублей;
  • 3 группа — 500 тыс. рублей.

Обратите внимание! После комиссования бывшим военнослужащим выдается удостоверение, которое предъявляется в органах социального обеспечения. На основе полученного там свидетельства гражданин приобретает льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в общественном транспорте.

Как получить страховку по травме сотруднику полиции

Решить вопрос, как получить компенсацию за нанесенный здоровью вред несложно, если соблюдать правильную последовательность действий.

Подготовительная процедура состоит из таких этапов:

  • Фиксация обстоятельств несчастного случая. Если имеются свидетели, то записываются их контактные данные.
  • Сопоставление случившегося с положениями нормативных актов.
  • Проведение служебного расследования по факту получения травмы. Комиссия дает предварительное заключение о том, будет ли нанесенный здоровью человека вред подлежать страховой компенсации.
  • Оповещение курирующего агента СК о случившемся.
  • Сбор необходимых документов.
  • Подача заявления о выплате страховой премии.

Получение денежных средств происходит после рассмотрения обращения и принятия по нему мотивированного решения.

Какие документы необходимо подать в страховую компанию

Перечень необходимых документов для получения страховки сотрудниками МВД после получения травмы регламентирован постановлением Кабинета Министров № 855 от 29.07.1998.

В СК необходимо представить такие бумаги:

  • заявление (образец);
  • справка из отдела кадров или военкомата, если гражданин был уволен;
  • послужной список;
  • выписка из приказа по части о результатах служебного расследования с его материалами;
  • удостоверение личности или паспорт;
  • заключение военно-врачебной комиссии о характере травмы и степени приобретенной инвалидности.

Обратите внимание! Все документы должны иметь регистрационные номера, подписи и мокрые печати уполномоченных на это должностных лиц.

Срок выплаты возмещения

Конкретного срока для сбора документов и их подачи в страховую компанию не установлено, так как все случаи индивидуальны. Срок лечения каждой травмы разный, а вердикт выносится после его окончания.

После оформления дела оно передается в СК, копии материалов и отобранная расписка остаются в части. На рассмотрение полученных документов компании отводится 15 календарных дней. Этот период используется для анализа и проверки полученной информации, подготовки решения о выплате или отказе в предоставлении компенсации. Оно должно быть передано в письменном виде командиру части не позднее установленного для рассмотрения срока.

В случае вынесения отрицательного вердикта в нем излагаются детализированные причины. Если проблем не возникает, то перечисление средств производится в течение 1-2 дней, но не более 15 суток. За необоснованную задержку на страховую компанию налагается штраф в размере 1% от суммы оплаты за каждый день просрочки.

Как СК погашает страховой случай

Выплата страховой премии проводится сотрудникам МВД независимо от места прохождения ими службы, в том числе и при привлечении на военные сборы. Перечисление сумм, указанных в коллективном договоре, осуществляется указанным в нем способом. Условием компенсации является наличие полного комплекта документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Денежные средства назначаются адресно, а именно пострадавшему гражданину. Если получение травмы повлекло его гибель, то компенсацию получают его близкие родственники. В таких случаях вступает в силу принцип наследования по закону. Право получения денег сначала предоставляется наследникам первой очереди, если их нет, то претендовать на получение выплат могут родственники второй и последующих очередей. Деньги распределяются равномерно внутри одной группы.

Так, обратиться в страховую компанию за получением пособия могут лица, находящиеся с погибшим в такой степени родства:

  • супруг, предоставивший свидетельство о браке;
  • родители;
  • бабушка и дедушка, ранее воспитывавшие усопшего более 3 лет;
  • мачеха и отчим, если они содержали его не менее 5 лет;
  • несовершеннолетние родные дети в любом возрасте при наличии опекуна;
  • усыновленные и принятые на попечительство граждане.

Обратите внимание! Страховка полицейским положена на протяжении всего срока службы, в том числе, когда травма получена в нерабочее время и в другой местности.

Когда компания может отказать в выплате компенсации

Существуют установленные нормативными актами положения относительно отказа полицейским в страховых выплатах после несчастного случая.

Причины для принятия таких решений следующие:

  • осуществление противоправных действий;
  • пребывание в состоянии наркотического, алкогольного или медикаментозного опьянения;
  • совершение членовредительства с целью уклонения от службы или получения материальной выгоды;
  • умышленное нарушение мер безопасности и приказа старшего начальника.

Страховая компания обязана выплатить компенсацию, если военнослужащий покончил жизнь самоубийством.

Таким образом, государство гарантирует материальную помощь правоохранителям в случае травматизма или их родственникам в случае гибели человека. Страхование происходит без участия силовика и действует на протяжении года после его увольнения.